МУТИЗМ

МУТИЗМ, или мутацизм (от лат. mutus— немой), полное молчание, немота, наблюдаемая при схизофрении (кататояии) и при истерии. При схизофрении дело идет о негативизме,-о заторможенности речевой функции наряду с заторможенностью и иных функций, характерной для схизофрении. Больные не только молчат, но и сопротивляются исследованию: стискивают зубы, есди надо показать язык; зажмуривают глаза, когда им хотят исследовать зрачки; смотрят в сторону, если на них обращают внимание; на приветствие они не отвечают, при приближении отстраняются, прячутся под одеяло, не подают руки и т. п. Нередко наблюдается и кататонический ступор. Иногда неожиданно б-ной правильно произносит целые фразы, оставаясь большую часть времени молчаливым. Истерик, страдающий М., напротив, вполне доступен исследователю, охотно с ним беседует, пользуясь письмом.— Отличие М.от органической афазии не встречает существенных затруднений. При схизофрении М. временами неожиданно исчезает, а остальное время сопровождается общим негативизмом, а при истерии расстройство сводится к абсолютной утрате только устной речи: б-ной не только не говорит, но и вообще не произносит никаких звуков. В то же время полностью сохранена письменная речь; ужеШарко отмечал как характерный признак М. истериков, что такие б-ные не делают никаких попыток говорить, а тотчас хватаются за перо или карандаш, чтобы ответить на заданный вопрос, и отвечают на него вполне удовлетворительно. Вполне сохранено также, понимание речи, чтение про себя и т. д., одгогм словом сохранены все речевые функции за исключением одной экспрессивной. Такая диссоциация речевых функций при органических поражениях почти невозможна и должна поэтому тотчас наводить исследователя на мысль о наличии истерического расстройства. При истерии характерно далее и начало заболевания: обычно пациент лишается речи внезапно, после испуга или же какого-либо иного эмоционального потрясения. Также и возвращение речи б. ч. происходит внезапно, хотя у большинства пациентов оно и проходит затем через б. или м. длительный стадий афонии или заикания. Патогенез М. тождественен с патогенезом схизофрении и истерии (см.), т. к. это только симптом схизофрении или истерии. Здесь большое значение имеют конституция пациентов, эмоциональные потрясения, псих, зараза. Следует особенно указать, что эмоции вообще оказывают большое влияние на речь: при волнении голос начинает дрожать, при страхе «язык прилипает к гортани» и т. д. При соответствующем предрасположении такая физиол. реакция только фиксируется на ненормально долгий срок.— Лечение М. совпадает с лечением схизофрении и истерии. При истерии устранение самого симптома путем гипноза или внушения в замаскированной форме в большинстве случаев не представляет особых затруднений; при схизофрении М. исчезает обычно вместе с исчезновением других симптомов негативизма, хотя в нек-рых случаях может продолжаться целые годы (см. Схи-зофрения). Отличие схизофренического М. от М. истерического не представляет б. ч. больших затруднений, если принять во внимание обычный психогенный характер истерии и эндогенный характер схизофрении, а также общую картину б-ни и все другие соответствующие ей симптомы. Лш..- Файбушевич В., Случай самоизлечения истерического мутизма, Врач, газ., 1927,№ 22; Froschels E., Stummheit bei erhaltenem Hor-vermogen, Mitt. d. Gesellscn. Г. inn. Med. u. Kinder-heilk. in Wien, B. XII, 1913; Mc Dow all C, Mutism in the soldier and its treatment, J. of mental science, v. LXIV, 1918.                      И. Филимонов.